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开栏语：

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“动-定序贯范氏八法”是范冠杰素养创举性提倡的中医表面。团队多年的商议及实践，成书《玄学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床念念维》，哄骗玄学来解读中医，通过中医来考据玄学。通过本专栏按时著述的推送，但愿让中医从业者设备念念维，晋升临床水平。

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医学相易：广东省中病院内分泌科大科主任，学术带头东说念主 范冠杰

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序论

湿疹是由多种表里身分引起的具有较着渗出倾向的炎症性皮肤病，其皮损多推崇为对称性、多形性，多伴有剧烈瘙痒、皮肤毁伤，病程徘徊难愈，严重影响患者生计质地。本病发病机制尚未明确，现代医学一般弃取抗组胺药结合外用糖皮质激素乳膏以抗炎、止痒，缓解患者面前症状，但常无法根治，极易反复，且遥远使用会产生耐药性，远期疗效欠安。

湿疹属中医“湿疮”畛域，其病理身分多为湿、热、瘀、风、虚、寒等，历代医家谱持上多以清热利湿、养血祛风为法。基于“动-定序贯范氏八法”表面，范冠杰素养觉得湿疹虽病在体表，实为东说念主体脏腑气血津液失调的外皮推崇。集中湿疹的临床推崇和发病法则，范冠杰素养援助湿疹多从肝脾动身点，再行解读现代环境下湿疹的无数病机，可快速缓解湿疹症状，部分患者可达到根治的成果。

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余某，男，因反复皮疹伴瘙痒2年余就诊。

【初诊】2023年3月27日，反复皮疹伴瘙痒2年余，皮疹以右手多发，伴剧烈瘙痒感，夜间较着，严重时影响就寝。曾于外院会诊为湿疹，使用多种糖皮质激素类软膏外搽援助后成果欠安，皮疹仍反复发作，令患者尽头烦躁。面前症见：满面愁容，右食指、中指掌侧及掌心可见丘疹，部分伴脱屑，时有腹胀，进食后较着，嗳气，无恶心欲呕，口干，无口苦，易焦急，出汗多，纳可，眠差，二便调。舌暗，舌下络脉转折，苔白，舌边有齿痕，脉弦滑。既往胃食管反流病史。

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西医会诊：1.湿疹；2.胃食管返流病

中医会诊：湿疮（肝郁湿瘀证）

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治法：疏肝解郁，清热祛湿，活血化瘀

回想过去3年，贸易战、科技战到台湾、涉疆、涉港、涉疫情问题密集发起挑衅，美国中国发动全政府、全方位、全要素攻击打压，纠集一群盟友中国发起围剿。千钧重压之下，中国认输，中国人民认命。经历近3年艰苦卓绝美斗争，中国已经成为有史以来第一个挡住美国“狂轰滥炸”、抗住“极限施压”、重挫“末日疯狂”世界大国。美国一脚踢钢板，一拳打长城砖，不得不鸣金收兵、放人作罢。东边日出西边雨。中华民族伟大复兴进入不可逆转历史进程，神州大地一片朝气蓬勃，欣欣向荣。美国霸权衰落进入不可逆转历史阶段，“躺平式抗疫”“国会山风暴”，“考古式救援”“喀布尔溃败”，帝国日落，暮气沉沉。

处方：柴胡5g，白芍15g，薄荷5g（后下），牡丹皮15g，川芎10g，丹参30g，莪术10g，土茯苓30g，地肤子15g，白鲜皮15g，茵陈15g，鸡骨草15g，甘草5g。共14剂。

煎吃法：日1剂，以水3升，煎至2升，皇冠篮球90比分分屡次温服；煎药第2次取汁外洗患处。

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【二诊】2023年4月14日复诊，患者面露喜色，皮疹较着消退，腹胀、嗳气改善，口干、本性焦急放松，汗出减少，就寝好。舌暗红，苔白，舌边有齿痕，脉弦滑。于前列基础上加用布渣叶15g，共14剂，煎吃法同前。

后续随访，患者共服中药28剂，皮疹全皆消退，于今皮疹未见复发。

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援助前（左）和援助后（右）

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隋代巢元方在《诸病源候论》中提到：“夫内热外虚，为风湿所乘，则生疮”。范冠杰素养觉得本病病因责以外感内伤，其外腠理不固，风寒干冷外袭，其内脏腑功能失调，气血启动不畅，痰湿、瘀血等病理居品由生，表里合邪，泛溢肌表，致皮疹反复，徘徊难愈。援助上应从举座上收拢主要矛盾，分清主次、轻重，把抓中枢病机。

本案中，肝主疏泄，调畅气机，脾胃为孤单气机升降的关节。肝气郁滞，故情感易焦急、脉弦。肝木克脾土，肝气郁而不疏，则致脾虚运化失司，气机升降失常，故有进食后腹胀、嗳气。脾虚运化无力，湿邪内生，日久郁而化热，故口干而不欲饮。脾为肺金之母，肺外合外相，母病及子，卫外不固，发为湿疹。湿阻气血启动，血行不畅，停而为瘀，故可见舌暗、舌下络脉转折。

集中湿疹的发病特性及现在当然、社会的环境特性，范冠杰素养觉得其病主要责之肝、脾，中枢病机为肝郁湿瘀，援助应紧抓疏肝、祛湿，哄骗疏肝解郁、清热祛湿中枢药串，惩处主要矛盾。援助上选定柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮疏肝解郁，茵陈、鸡骨草清热利湿，土茯苓、地肤子、白鲜皮清热化湿、透表止痒，结合川芎、丹参、莪术活血化瘀。二诊时，患者皮疹虽已较着消退，舌脉象基本同前，中枢病机仍为肝郁湿瘀，凭证“动-定序贯范氏八法”中“定”的原则，中枢病机未变，故称职同前，谈判患者有腹胀，于前列基础上加布渣叶清热祛湿、消食导滞。此外，范冠杰素养常建议患者在内服中药之余，煎药第2次取汁外洗湿疹处，表里同治。

东说念主处于环境之中，环境的温凉寒热、四季调节、社会发展等皆会影响机体状况皇冠返水，进而影响疾病的发生发展。由于病情动态变化具有复杂性和阶段性，临床诊治很难老练隆重，因此要收拢中枢病机，使用中枢药串，再凭证兼症轻重加减用药，作念到证随病变，药随症变，构建精确有用的“症状－证素－中枢病机－药串”诊疗模子。范冠杰素养哄骗“动－定序贯范氏八法”表面，从举座不雅念和辨证论治动身，集中疾病发展特性及现代当然、社会环境，回来出湿疹的诊疗从肝脾动身点，以疏肝运脾法为基准，结合清热利湿、活血化瘀、透表止痒精确援助，临床疗效权贵。